Gastric bypass: fordele og ulemper*
Vælg emne:
Stigende problemer med fedme
Fedme er et velkendt sundhedsproblem som hastigt forværres verden over. Det er et komplekst problem som inkluderer biologiske, fysiske, psykiske og sociale aspekter. Generelt er fedme en tilstand hvor en persons vægt har nået et niveau hvor den begynder at have alvorlige konsekvenser for helbredet og forårsage kroniske og i sidste ende livstruende følger. Overvægt er en velkendt årsag til udviklingen af hjertesygdom, respirationssvigt, diabetes mellitus, dyslipidæmi, forhøjet blodtryk, leddegeneration og cancer. Folk med en BMI på over 35 har dobbelt så stor risiko for at dø, som normalvægtige.
Hvem bør overveje en gastric bypass?
Når konventionelle metoder så som slankekure og motionsprogrammer ikke hjælper til at opnå et reelt, vedvarende vægttab anbefales gastric bypass. Når selv moderne farmakologiske metoder ikke evner at levere det ønskede resultat kan kirurgi hjælpe til at opnå hvad der ellers syntes umuligt. Blandt de mulige fedmekirurgiske indgreb har gastric bypass indtil videre givet de bedste resultater. Det er den mest succesfulde måde at behandle svær overvægt fordi det er sikkert, har en lav morbiditet og dødelighed, samt muligheden for at forbedre alvorlige medicinske lidelser med forbindelse til overvægt.
For øjeblikket foretages 90% af alle gastric bypass operationer med laparoskopi. Laparoskopisk gastric bypass er en teknisk udfordrende operation. Under operationen separeres den nærmeste del af mavesækken fra den fjernere del således at en lille begrænsende lomme opstår i maven. Gastric bypass ændrer måden hvorpå kroppen fordøjer maden. Denne type operation fungerer ved at begrænse størrelsen og absorberingsevnen. Efter en gastric bypass operation oplever patienten en tidligere mæthedsfornemmelse hvilket fører til at denne spiser mindre og derfor taber sig.
Fordele ved en gastric bypass operation
- En laparoskopisk gastric bypass operation er et udelukkende begrænsende indgreb. Det er også minimalt aggressivt og muligt at tilbageføre. Det er den mest udførte type vægttabsoperation. Gastric bypass betragtes generelt som guldstandardsoperationen og den opnår større vægttab med større pålidelighed. De langsigtede resultater viser tab af gennemsnitligt 60-70% overflødig vægt. Vægttabet kan forsætte i op til ti år.
- I takt med at vægten falder forbedres en masse sundhedsproblemer som er forbundet med sygelig overvægt. For eksempel søvnapnø, gastroøsofageal reflukssygdom, halsbrand, stressbetinget inkontinens og luftrørets funktionalitet. Undersøgelser har også vist at gastric bypass reducerer risikoen for hjerteanfald.
- Patienter med diabetes mellitus har behov for mindre medicin og tager det endda under kontrol. Dyslipidæmi, især hypertriglyceridæmi og forhøjet kolesterol/HDL kolesterol forløses også oftere og bedre end med nogen form for medicin. Desuden har man observeret at 60% af patienterne er i stand til at stoppe med at tage medicin imod forhøjet blodtryk efter en gastric bypass operation.
- Gastric bypass er også en relativt sikker operation, selv for ældre og patienter med hjerte-karsygdomme. Den laparoskopiske gastric bypass operation giver gode resultater med hensyn til postoperative smerter, kort hospitalsophold, hurtig tilbagevenden til arbejde og daglige aktiviteter, samt ganske få tilfælde af alvorlige infektioner i sårene.
- Patienter som får foretaget fedmeoperation opnår betragtelige vægttab, forbedrer deres livskvalitet og beretter om et generelt godt helbred. Kombinationen af disse forandringer har stor betydning for den forventede levealder for svært overvægtige patienter.
Ulemper ved en gastric bypass operation
- Bortset fra de betydelige fordele ved en gastric bypass operation er der også visse systemiske og kirurgiske komplikationer forbundet med denne type operation. De fleste fedmekirurgiske patienter har alvorlig komorbiditet hvilket forøger deres risiko for postoperativ kardiopulmonale komplikationer hvilke kan forårsage problemer under operationen.
- Udover tekniske komplikationer er kardiopulmonale og sårrelaterede komplikationer de mest almindelige og mest alvorlige og kan medføre hjertekarrelaterede uheld, myokardieinfarkt, lungeemboli, respirationssvigt og andet.
- Omkring 10% af alle patienter oplever postoperative komplikationer så som blødning fra mavetarmkanalen, strikturer, obstruktioner, mavesår, gallesten, urinvejsinfektion og andre problemer så som ernæringsproblemer med at få nok folinsyre, thiamin, calcium, zink, vitamin B12, vitamin D, vitamin A og jern. Det kan føre til anæmi, encephalopati og andre lidelser.
- Patienter som udviser en afhængig adfærd i form af for eksempel alkoholmisbrug eller aktiv tobaksrygning, hører ind under gruppen af patienter med forøget risiko for komplikationer. De er ofte i for dårlig stand til at følge en streng diæt og medicinske instruktioner, og risikoen for et mindre tilfredsstillende vægttab og komplikationer er derfor ualmindeligt høj.
- Patienter som havde en madafhængighed inden operationen har risiko for at erstatte denne afhængighed med andre, så som alkohol- eller stofmisbrug. Disse problemer kan føre tilbage til vægtforøgelse og blive årsag til yderligere operationer.
Løsning på fedme
Overvægtige patienter repræsenterer en unik del af befolkningen med vigtige anatomiske og psykologiske problemer som kan påvirke operationsresultatet. Det er dog stadig muligt at opnå et optimalt helbred efter en gastric bypass operation. En gastric bypass operation formindsker risikoen for generel dødelighed og hjertekarrelateret dødelighed hos overvægtige patienter. Fedmeoperation følges af betragteligt og vedvarende vægttab og er forbundet med favorable stofskifteforbedringer som langt overstiger dem som opnås ved livsstilsforandringer og farmakologiske behandlinger. Som resultat kan gastric bypass forbedre eller fuldstændig kurere diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, søvnapnø og dyslipidæmi.
Alle patienter bør undersøges nøje inden operationen, og postoperative patienter bør konstant holdes under opsyn for at checke for andre potentielle problemer.
Send os din efterspørgsel
