Livstilsændringer efter gastrisk bypass*

*Bemærk venligst, at hver tilfælde er individuelt og resultater kan variere.

Vælg emne:

• Vejledning
• Kost
• Fysisk aktivitet
• Seksuel aktivitet
• Følgesygdomme
• Medicinering

Overvægt og fedme er store verdensomspændende sundhedsproblemer. I dag er der et stort udvalg af traditionelle vægttab behandlingsformer såsom lavenergi diæter, forskellige typer af øvelser, adfærdsterapi og -ændring, farmakologisk behandling og andre metoder.

Desværre reagerer svært, klinisk overvægtige typisk dårligt på traditionel kost- og motionsbehandling og har begrænset succes. Selv når en indledende reaktion forekommer, er det ofte dårligt vedligeholdt. Mens mange mennesker opnår noget vægttab i første omgang, bevarer flertallet ikke reduceret kropsvægt over tid. I disse situationer er gastrisk bypass-kirurgi en accepteret løsning og er grundlaget for kirurgisk terapi til behandling af fedme, og sammenlignet med konventionelle vægttabsmetoder (f.eks. kost, motion), resulterer det i betydelig og langsigtet vægttab. I øjeblikket udføres der flere typer fedmekirurgiske operationer omkring i verden, herunder vertikalt hæftende gastroplasti, indsnævring af mavesækken, reduktion af mavesækken, biliopancreatic omdirigering, duodenal switch og Roux-en-Y gastrisk bypass.

Vejledning

Efter gastrisk bypass operation opnås vægttab fordi størrelsen af maven bliver reduceret under operationen. Kortvarige undersøgelser (3 til 5 år) viser, at patienter mister fra 40 % til 80 % af overskydende vægt efter en fedmekirurgi, mens langtidsundersøgelser (> 10-års opfølgning) viser, at tabet af overskydende vægt efter operationen varierer fra 50 % til 80 %, afhængigt af den kirurgiske teknik anvendt.

Men for at opnå et bestemt mål er det ikke nok kun at have en operation. Det er derfor, før og efter den kirurgiske behandling, patienter er uddannet udførligt om operationen, komplikationer, prognoser og resultater. Typisk gennemgår de også rådgivning med diætister og kirurger. De får kendskab til psykosociale problemer og de nødvendige præ-kirurgiske og post-kirurgiske adfærdsændringer.

Kost

Den vigtigste og ofte sværeste ændring i livsstil for patienterne er diæt. Den nye gastrointestinale anatomi skabt af kirurger er designet til at rumme kun små mængder mad. Derfor er patienter nødt til at ændre deres måltiders portionsstørrelser. Tilmed kræver den nye mave-tarmkanal nogle ændringer i fordøjelse og næringsoptagelse. Det er derfor måltider bør være rige på protein, fibre, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer og regelmæssig overvågning af indtag af jern og B12 vitamin samt regelmæssige blodprøver anbefales.

Fysisk aktivitet

Ud over anbefalinger om kostændringer, skal øvelser blive en rutinemæssig del af patienternes liv efter operationen. Det hjælper med at reducere vægten og risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, type 2 diabetes, forhøjet blodtryk og tyktarmskræft, som normalt opstår sammen med fedme. Hertil kommer, at muskler og led efter langvarig fedme kan være beskadigede. Det er grunden til, fysioterapeuter bør instruere, overvåge og uddanne patienterne om vigtigheden af motion, herunder type, frekvens og intensitet af aktivitet for kondition, muskelstyrke og udholdenhed.

Seksuel aktivitet

Overvægtige patienter normalt føler depression på grund af deres inaktivitet og diskrimination. Efter fedmekirurgi og vægttab genvinder de en stigende seksuel interesse, nydelse og frekvens. Efter operationen stiger seksuel tilfredsstillelse, og succesraten for operationens virkning vokser i takt med livstilfredsstillelsen.

Følgesygdomme

Fedme er forbundet med middelmådigt eller dårligt helbred og masser af sygdomme. Fedmekirurgi har stor indflydelse på disse følgesygdomme. Selv en lille mængde af vægttab forbedrer type 2-diabetes, dyslipidæmi, højt blodtryk, ledsmerter, søvnforstyrrelser og fører til forbedret langsigtet kontrol af disse lidelser.

Medicinering

Undersøgelser viser, at folk bruger mindre medicin til at lindre følgesygdomme efter fedmekirurgi. For eksempel rapporterede diabetespatienter en reduktion på 72 % af deres medicinindtag. Personer med depression har også bemærket en markant reduktion i medicinforbrug med 50 %. Anvendelse af medicin til andre fedme-relaterede tilstande, såsom højt blodtryk, hyperlipidæmi, og gigt var også væsentligt reduceret. Sådanne væsentlige reduktioner i medicinforbrug for fedmerelaterede lidelser har en positiv indvirkning på enkeltpersoners, forsikringsselskabers, og institutionær budgetter.