Magenbypasss und Schwangerschaft
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• Mögliche Risiken
• Vor & nach einem Magenbypass
Ein Magenbypass ist die am häufigsten durchgeführte Maßnahme zur Gewichtsreduktion der Welt. Die Fettleibigkeits-Rate steigt dramatisch an. Fettleibigkeit wird durch einen Zustand des Hyperinsulinismus, Hyperandrogenämie, Dyslipidämie, Bluthochdruck und polyzystischem Ovarialsyndrom charakterisiert, was zu Amenorrhö und Unfruchtbarkeit führt.
Fettleibigkeit beeinträchtigt die Fruchtbarkeit
Gewichtsverlust kann den Mechanismus der Unfruchtbarkeit verändern. Frauen, die an morbider Fettleibigkeit leiden, sind oft unfruchtbar. Selbst wenn eine fettleibige Frau schwanger werden kann, gilt dies immer noch aufgrund der Komplikationen durch die Fettleibigkeit für das Kind als sehr risikoreich. Relevant sind bspw. Makrosomie, Präeklampsie, Fehlgeburten, Schwangerschafts-Diabetes und -Bluthochdruck, Weheneinleitung, Kaiserschnitt, Geburtsfehler, nachgeburtliche Gewichtsretention, jugendliche Fettleibigkeit und andere assoziierte Risiken.
Magenoperationen zur Überwindung von Fettleibigkeit
Eine Magenbypass-Operation ist eine bariatrische Gewichtsreduktions-Operation, die den Magen verkleinert und der Nahrung erlaubt, am Verdauungstrakt vorbei zu gelangen, und daher auch die Kalorienmenge, die eine Person aufnehmen kann, reduziert und gleichzeitig den Konsum dieser mindert. Dies bedeutet, dass Patienten weniger essen, da sie schneller satt werden und ein Teil des Essens nicht verdaut wird. Magenoperationen helfen dabei, Fettleibigkeit zu überwinden.
Etwa die Hälfte der Patienten einer Magenbypass-Operation sind Frauen im reproduktionsfähigen Alter. Eine Magenoperation ist die sicherste und effektivste Methode zur Gewichtsreduktion bei fettleibigen Frauen im gebärfähigen Alter, mit präferenziellen Resultaten einer Schwangerschaft nach der Operation.
Magenbypässe können Frauen und das Kind vor Schwierigkeiten der Fettleibigkeit schützen
Viele Frauen im reproduktionsfähigen Alter lassen sich einer Magenoperation unterziehen, was sich auf die Fruchtbarkeit nach dem resultierenden Gewichtsverlust auswirkt. Die Schwangerschaft nach einer Magenoperationist nicht nur sicherer für Mutter und Kind, sondern auch weniger risikoreich und kann fettleibige Frauen und deren Kinder vor Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Fettleibigkeit und Komplikationen vor und nach der Schwangerschaft schützen. Kinder von Frauen, die eine Magenbypass-Operation hatten, haben die gleiche Chance vollständig gesund zu sein, wie Kinder von anderen Frauen. Patienten, die den Mechanismus einer Operation zur Gewichtsreduktion verstehen, können dabei helfen, ernährungsbedingte Komplikationen zu vermeiden und die mütterliche und fötale Gesundheit, bei dieser risikoreichen geburtshilflichen Population, gewährleisten, was ein Kernpunkt für einen erfolgreichen Ausgang einer Operation ist.
Mögliche Risiken
Komplikationen speziell bei Magenbypass-Operationen können Hyperemesis, gastrointestinale Blutung oder Wunden, anastomotische Lecks, Magenperforationen, ernährungsbedingte Defizite, anastomotische Verengungen, interne Hernien, Wundinfektionen, Herzanfälle und andere enthalten.
Allerdings beinhaltet dieser Eingriff Veränderungen im Verdauungsprozess und dessen Physiologie und ist die Quelle für ernährungsphysiologische und metabolische Komplikationen. Menschen, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen haben, haben oft ernährungsbedingte Defizite bei der Aufnahme von Folsäure, Thiamin, Kalzium, Zink, Vitamin B12, Vitamin D, Vitamin A und Eisen.
Mütter, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen haben, und einen Ernährungsmangel aufweisen, können ein ernsthaftes Problem für das im Mutterleib heranwachsende Kind darstellen. Magenbypass-Operationen können potentiell zu fötalen Komplikationen führen, inklusive Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht, geistiger Behinderung, neonataler Hypokalzämie oder Rachitis, maternaler Osteomalazie und Neuralrohrdefekten.
Anämie kann neben Eisenmangel, Mangel an Folsäure und sogar einem Mangel an Vitamin B12 auftreten. Neurologische Störungen wie Gayet-Wernicke-Enzephalopathie aufgrund von Thiaminmangel oder peripherale Neuropathien wurden auch beobachtet.
Einige Komplikationen wie Knochendemineralisierung aufgrund von Vitamin D und Kalzium-Mangel, Haarverlust bei Zinkmangel und Hemeralopie durch Vitamin A Mangel können auch auftreten.
Nach einer Magenoperation wird Frauen normalerweise empfohlen, noch etwa 12-18 Monate bis zu einer Schwangerschaft zu warten, bis sich das Gewicht der Mutter stabilisiert hat. Diese Verzögerung hilft dabei, die meisten potentiellen ernährungsbedingten Komplikationen für schwangere Frauen und ihre Babys zu vermeiden.
Vor und nach einem Magenbypass
Präoperative Untersuchung und Auswahl sollte durch ein multidisziplinäres Team durchgeführt werden, um optimale Resultate nach einer Operation zu erhalten. Der Ernährungsstatus einer Frau nach einer Magenbypass-Operation und während ihrer Schwangerschaft sollte genau überwacht werden. Gewichtsveränderungen während der Schwangerschaft und im Zeitraum nach der Geburt sollten verfolgt werden, um den Gewichtsverlust zu maximieren und die Gesundheit des Kindes zu gewährleisten. Die beste pränatale Fürsorge wird durch sorgfältige Koordination zwischen dem Geburtshelfer und dem bariatrischen Chirurgen erzielt.
