Gastric sleeve: Fordeler og ulemper*

Velg emne:

• Tilfreds med mindre mengder mat
• Mindre invasivt
• Ingen risiko for dumping syndrom
• Ingen fremmedlegemer settes inn
• Irreversibel
• Magen kan tøye seg ut
• Andre komplikasjoner

Gastric sleeve er en fedmeoperasjon der magen reduseres og formes til en tube-lignende fasong. Da magen blir mindre, har pasienten behov for mindre porsjoner mat, og man forbruker derfor færre kalorier og går ned i vekt. Som alle andre kirurgiske prosedyrer har gastric sleeve både fordeler og ulemper og må tenkes nøye igjennom.

Fordeler ved gastric sleeve

Tilfredshet med mindre porsjoner mat

Den største fordelen ved denne prosedyren er at etter gastric sleeve er det lettere å føle seg tilfreds med mindre porsjoner mat. Dette har to årsaker. For det første, når kirurgen reduserer magen, går også mengden hormoner og andre biokjemiske stoffer som styrer sultfølelse ned. Dernest føler noen pasienter tilfredshet bare etter de har fysisk fylt magen ordentlig. Magevolumet reduseres merkbart etter gastric sleeve og derfor blir behovet for maten mindre. Alt dette fører til at det konsumeres færre kalorier og vekten reduseres. Det er uhyre effektivt hvis det kombineres med trening og en sunn diett. Betydelig vekttap fører også til forbedring hvis man har høyt blodtrykket, diabetes, fettleversykdom, refluks og mange andre tilstander.

Mindre invasivt inngrep enn andre fedmeoperasjoner

Gastric sleeve operasjon er mindre invasiv enn andre typer overvektskirurgi(som gastric bypass) uten snitt, uten avkobling eller endring av tynntarmene. Dette reduserer risikoen for mange kirurgiske komplikasjoner. Og ikke minst, når fordøyelsessystem ikke endres, blir opptaket av mineraler og vitaminer påvirket i veldig liten grad, og det blir ingen behov for ytterligere kosttilskudd etter prosedyren. Dette betyr også at gastric sleeve operasjon ikke har noen tilknyttede ernærings restriksjoner – pasienten kan spise alt han eller hun likte å spise før operasjonen.

Ingen risiko for dumping syndrom

Etter gastric sleeve er mageporten (pylorus) fortsatt intakt, ulikt enkelte andre fedmeoperasjoner. Det er ingen risiko for såkalt «dumping syndrom». Når man har det syndromet, så passerer maten gjennom magen upåvirket av magesyre og dette forårsaker vanligvis fordøyelsesproblemer, smerter, diaré og andre symptomer.

Ingen fremmedlegemer settes inn

Ingen fremmede, kunstige innretninger (som gastrisk bånd) settes inn i kroppen. Så det er ikke noe som kan glippe, forvitre eller skape infeksjon.

Ved bruk av kikkhullskirurgi kan denne operasjonen utføres selv på ekstremt overvektige pasienter. Og til slutt, hvis man ikke når ønskede mål etter gastric sleeve operasjonen, kan annen metode (gastic bypass eller duodenal switch) tas i bruk.

Ulemper ved gastric sleeve

Gastric sleeve er irreversibel

Den største ulempen ved prosedyren er at den er irreversibel. En stor del av magen fjernes permanent og en ny liten pose dannes. Den er mer sensitiv for dårlig tygget mat og mat som er spist for fort. For å unngå oppkast og ubehag må noen pasienter lære seg å spise saktere og være mer hensynsfulle.

Magen kan tøye seg ut

Et annet problem er at enkelte pasienter forsøker å fortsette og spise samme mengden mat som tidligere, til tross for den fysiske tilfredshet. Siden det finnes ingen redskap som stopper pasienten fra å overfylle den nye magen, den vil tøye seg ut. På grunn av at det stadig overfylles, forstørres magen og enda mer mat kan konsumeres. Dette øker inntaket av kalorier og pasientens vekt øker igjen. Operasjonen begrenser heller ikke inntaket av mat og drikke. Så ukontrollert drikking av høy kalori drikker kan hindre pasienten fra vektreduksjon eller i noen tilfeller også forårsake vektøkning.

Andre komplikasjoner

Som alle andre prosedyrer innebærer gastriv sleeve en risiko for komplikasjoner. Dette inkluderer infeksjon, lungebetennelse, blodpropp, postoperative smerter, osv. Lekkasjer er veldig farlige fordi magesafter skader de omkringliggende indre organer og gjør at det blir lettere for infeksjoner å oppstå. Selv om risikoen for komplikasjoner er veldig lav, er den høyere for mer overvektige pasienter.

Siden gastric sleeve er en relativt ny prosedyre, har den en kort medisinsk histori og ikke alle mulige langtidseffektene er kjent.