Контроль: рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование*

*Пожалуйста, обратите внимание, что каждый случай индивидуален, и результаты могут отличаться.

Выберите тему:

Количество людей страдающих ожирением и пациентов с крайней степенью ожирения (ИМТ>50 кг/м2) значительно выросло во всем мире. Практически невозможно вылечить крайнюю степерь ожирения только с помощью диеты и физических упражнений. Это привело к разработке и поиску хирургических техник, которые помогут избавиться от большого количества лишнего веса. Хирургическая операция — это единственный и наиболее эффективный способ лечения пациентов с крайней степенью ожирения, который дает продолжительную и устойчивую потерю веса. Выполняемые в данный момент лапароскопические операции более современные, легче выполняемые технически, более эффективные и безопасные, чем когда бы то ни было. Новые варианты лапароскопических операций включают лапароскопическую рукавную гастропластику, операцию шунтирования желудка, бандажирование желудка и некоторые другие операции. Все эти операции различаются по сложности, обратимости, возможным осложнениям и количеству потери лишнего веса. Выбор процедуры зависит от факторов пациента и хирурга.

Два этапа

В настоящее время считается, что люди с большим количеством избыточного веса и страдающие ожирением пациенты имеют высокий риск осложнений из-за негативного влияния ожирения на их здоровье. Лишний вес и ожирение связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, большей вероятности инфарктов, высокого кровяного двления, дислипидемии и диабета II типа. Лишний вес оказывает огромное влияние на здоровье. Если пациент соглашается на прохождение операции, рекомендуется пройти лечение в два этапа. Рукавная гастропластика, как бариатрическая операция, была сначала представлена как операция первого этапа в двух-этапном подходе у пациентов высокого риска и пациентов с крайней степенью ожирения, до выполнения более сложной операции, такой как желудочное шунтирование. Рукавная гастропластика — это относительно новая операция с меньшим хирургическим риском, которая подходит пациентам высокого риска либо из-за большого количества избыточного веса, либо из-за сопутствующих заболеваний.

Исследования показали, что рукавная гастропластика у пациентов с крайней степерью ожирения может иметь решающее значение для потери среднего количества веса (50% за год). После первой операции пациенты теряют достаточное количество лишнего веса для проведения операции второго этапа — желудочного шунтирования. В ходе этой процедуры создается небольшой резервуар в верхней части желудка и проводится обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. Несмотря на все преимущества этой процедуры, хирург и пациент должны помнить, что это достаточно новая технология и пока еще не существует достаточного количества информации о долговременном эффекте этой процедуры.

Контроль

Иногда, когда после рукавной гастропластики потеря веса в течении долгого периода оказывается незначительной , и нужна контрольная операция. Также существует вероятность осложнений, как например серьезные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, стриктуры, фистул или нарушения питания, и тогда нужна контрольная операция. В ходе операции из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий «рукав», и как результат анти-рефлюксный барьер между желудком и нижней частью пищевода не выполняет свою функцию правильно. Иногда даже большая доза лекарств ингибиторов протонной помпы не могут облегчить симптомы рефлюкса. Желудочное шунтирование считается одним из самых лучших вариантов контрольной операции после рукавной гастропластики желудка. Как следствие контрольная операция желудочного шунтирования быстро решает данную проблему. Пациент может прекратить прием медикаментов сразу же после операции, и исследования показывают, что эффект от этой операции является долговременным.

Из-за недавнего качественного улучшения лапароскопического оборудования, переход от рукавной гастропластики к желудочному шунтированию стал технически более простым, более безопасным и эффективным для продолжения снижения веса и лечения серьезного рефлюкса после операции рукавной гастропластики.