Шунтирование желудка против Рукавной резекции желудка

Выберите тему:

Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка бариатрические операции для людей, чей  ИМТ от 40 и выше,  либо в случае, если ИМТ от 35 и выше,  когда человек страдает от таких серьёзных заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, бесплодие и т.д. Если человек болен сахарным диабетом второго типа, тогда бариатрическая хирургия может быть применима, если ИМТ выше 30. Оба метода высокоэффективны. Однако, техника, результаты и потенциальные проблемы могут сильно различаться.

Техника исполнения

Обе этих операции выполняются лапароскопически. Для этого  делают несколько небольших надрезов в брюшной полости для лапароскопа (небольшой трубки, оснащённой камерой и светом), а так же всех остальные необходимых инструментов, которые  должны быть введены в брюшную полость.

В процессе шунтирования желудка брюшная полость разделяется на две части. Специальная сумка (стома) сделана для верхней и меньшей, нижней, части живота. Создаётся новый путь, проходящий через середину тонкой кишки, который соединяется с малым мешком в желудке. Это процедура обхода нижней части желудка (в том числе его пилорической части) и верхней части тонкой кишки. Процедура сокращения размера пищеварительного тракта заставляет человека терять значительную часть лишнего веса. Операция обычно длится полтора часа под общим наркозом. Весь процесс обычно занимает от 2 до 3 месяцев с полным восстановлением.

При рукавной резекции хирург удаляет три четверти желудка. В результате, желудок принимает форму рукава или трубы. Питание желудочно-кишечного тракта остаётся неизменным. Он поглощает всю потребляемую пищу. Операция может длится до 2 часов под общим наркозом. А полное восстановление занимает около 2 месяцев.

Преимущества шунтирования желудка и рукавной резекции желудка

Шунтирование желудка очень популярно из-за своей эффективности и быстрого заметного результата. Исследования показывают, что после желудочного шунтирования люди теряют от 70 до 80 % избыточной массы тела. За счёт снижения потребления питательных веществ человек начинает испражнятся чаще в среднем 3-4 раза в день, предотвращая увеличения массы от тела на несколько фунтов. Кроме того, места в сумке, образовавшейся при операции, намного меньше, чем в целом в желудке, и это заставляет пациента есть значительно меньше.

Шунтирование желудка – долгосрочная и очень эффективная операция для потери веса. Однако, она рассматривается как постоянная операция, но в редких случаях может быть отменена, хотя восстановление исходной целостности желудочно-кишечного тракта является сложно процедурой.

Рукавная резекция желудка – так же обычная операция. Однако, она не даёт такого результата, как шунтирование и обычно занимает второе место в хирургическом лечении ожирения. Есть два основных результата этой процедуры: меньшая ёмкость желудка и низкое чувство голода, обусловленное удалённой частью желудка, отвечающей за выработку гормона голода – грелина. Это помогает человеку терять 50-60 % избыточной массы тела. После рукавной резекции желудка желудочно-кишечный тракт не меняется и пищеварение происходит естественным образом, т.е. вся потребляемая пища всасывается. Таким образом, нет никого риска потери питательных веществ, таких как железо или кальций. Однако, некоторые диеты по-прежнему рекомендуются, хотя они более щадящие, чем те, которые рекомендованы после желудочного шунтирования.

График показывает, сколько лишнего веса в среднем теряет человек после желудочного шунтирования и рукавной резекции желудка.

Недостатки шунтирования желудка и рукавной резекции желудка

Несмотря на то, что опытные хирурги выполняют эти операции довольно быстро и легко, по-прежнему существует возможность осложнений, таких как кровотечения, инфекции, образование тромбов, которые могут вызвать тромбоз глубоких вен или лёгочную эмболию.

Возможным осложнением, характерным для желудочного шунтирования является демпинг-синдром, который вызывает диарею, рвоту и неприятные чувства в животе, возникающие после приёма пищи. Это может привести к боязни питаться в общественных местах и другим психологическим и социальным проблемам.

Кроме того, после желудочного шунтирования может возникнуть мальабсорбация. Это помогает потерять лишний вес, но препятствует поглощению полезных веществ (кальция, железа), которые имеют важное значение для организма, поэтому необходимо  использовать пищевые добавки для компенсации этого процесса.

Из-за этих особенностей шунтирования процедура не может быть выполнена, если у пациента имеется язвенные колиты, болезнь Крона, анемия или уровень ИМТ выше 50.

Основным недостатком рукавной резекции, в свою очередь, является то, что это достаточно новая процедура. Соответственно, она изучена гораздо в меньшей степени.

Рукавная резекция желудка является необратимой. Кроме того, есть вероятность восстановить потерянный вес или потерять только лишь небольшую часть лишнего веса.

Жизнь после операции на желудке

После любой операции на желудке, человек должен тщательно контролировать, что он или она ест всю оставшуюся жизнь.  Должны соблюдаться определенные ограничения. Например, пациентам придётся сократить потребление пищи с высоким содержанием жиров, высококалорийной пищи и сладостей. Должны быть запрещены зерновые, твёрдые, сухие, рассыпчатые продукты, орехи твёрдые овощи из-за проблем, связанных с пищеварением. Люди должны прожёвывать пищу долго и тщательно, а только затем проглатывать. Необходимо  избегать сладких напитков (они вызывают демпинг-синдром), не перекусывать между приёмами пищи, есть пищу, богатую белком, и потреблять не более 1200 калорий в день. Данные правила распространяются на все операции, связанные с потерей веса. Основным различием в жизни людей, перенёсших желудочное шунтирование, от тех, кто перенёс рукавную резекцию желудка, является то, что пациенты после резекции должны принимать гораздо меньше добавок, чем те, кто перенёс желудочное шунтирование.

В течении первых 6 месяцев после желудочного шунтирования  изчезает около 60 % лишнего веса. В течении следующих нескольких лет, вес медленно уменьшается и, наконец, стабилизируется. После операции с рукавом, потеря веса идёт медленно, но постоянно.