Gastric bypass sammenlignet med gastric sleeve*
Velg emne:
Gastric bypass og gastric sleeve er to bariatriske operasjoner som utføres hvis man har en KMI over 40, eller over 35 hvis man lider av alvorlige helsetilstander, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus og infertilitet. Hvis man har type 2-diabetes, kan man få operasjon utført når KMI stiger over 30. Begge metodene er svært effektive, men teknikkene, resultatene og de potensielle bivirkningene varierer betraktelig.
Operasjonsteknikk
Både gastric bypass og gastric sleeve utføres laparoskopisk. Det lages noen små snitt i magen, og et laparoskop (et smalt rør utstyrt med et kamera og lys) og andre nødvendige instrumenter innføres i bukhulen.
Under gastric bypass blir magesekken delt i to deler. En spesiell lomme (stoma) utformes i den øverste og minste delen av magesekken. En ny «vei» lages ved å skjære gjennom midten av tynntarmen og koble den til den lille lommen som er utformet av øverste delen av magesekken. Denne operasjonen fører til at den nedre delen av magesekken (inkludert pylorusdelen) og øvre del av tynntarmen forbigås. Prosedyren forkorter fordøyelseskanalen og gjør at man går betydelig ned i vekt. Operasjonen varer i en og en halv time og utføres under full narkose. Det tar vanligvis fra 2 til 3 måneder å komme seg helt etter operasjon.
Ved gastrisk sleeve fjerner kirurg tre fjerdedeler av magesekken. Som følge får magesekken form av et erme eller rør. Matens vei gjennom magesekken og tarmen forblir uendret. Det gjør at all maten som blir konsumert kan absorberes. Gastric sleeve operasjon kan vare i opptil 2 timer og utføres under full narkose. Det tar rundt 2 måneder å komme seg helt etter operasjonen.
Fordeler ved gastric bypass og gastric sleeve
Gastric bypass er svært populært fordi metoden er effektiv og raskt gir merkbare resultater. Undersøkelser viser at man mister ca 70 til 80 prosent av overvekten etter gastric bypass. På grunn av redusert næringsinntak får man hyppigere avføring, i gjennomsnitt 3–4 ganger per dag, noe som hindrer vektøkning. I tillegg er lommen som dannes i løpet av operasjonen mye mindre enn magesekken, og dette fører til at pasienten spiser mye mindre. Gastric bypass gir langsiktige resultater og er en effektiv slankeoperasjon. Selv om gastric bypass generelt anses som et permanent inngrep, kan det i sjeldne tilfeller bli omgjort. Det å rekonstruere gastrointestinaltraktus er imidlertid en komplisert operasjon.
Gastric sleeve er også en vanlig operasjon. Den gir imidlertid ikke så gode resultater som gastric bypass og er vanligvis andrevalget innen overvektskirurgi. De to hovedresultatene ved denne operasjonen er: reduserte kapasitet av magesekken og mindre sultfølelse, som skyldes fjerning av den delen av magesekken som produserer sulthormonet ghrelin. Dette resulterer i at man mister 50–60 prosent av overvekten. Tarmkanalen blir ikke endret ved gastric sleeve, så fordøyelsen foregår naturlig og all konsumert mat kan absorberes godt. Det er derfor ingen risiko for at man går glipp av næringsstoffer som jern eller kalsium. En bestemt diett anbefales fortsatt, men den er mer fleksibel enn den som anbefales etter gastric bypass.
Grafikken viser hvor mye vekt man mister etter Gastric bypass og Gastric sleeve i gjennomsnitt.
Ulemper ved gastric bypass og gastric sleeve
Selv om erfarne fedmekirurger raskt og enkelt kan utføre operasjonene, er det fremdeles mulighet for at det kan oppstå komplikasjoner, som blødninger, infeksjoner og trombedannelser som forårsaker dyp venetrombose eller lungeemboli.
En av mulige bivirkningene som kan komme etter gastric bypass er dumping syndrom, som forårsaker diaré, oppkast og magebesvær umiddelbart etter et måltid. Dette kan føre til frykt for å spise på offentlige steder og andre psykologiske og sosiale problemer.
I tillegg kan malabsorbsjon forekomme etter gastrisk bypass. Det fører til at man går ned i vekt, men det forstyrrer også opptaket av stoffer (kalsium, vitaminer, jern) som er viktige for kroppen, så man bør derfor ta ekstra kosttilskudd.
Gastric bypass kan ikke utføres i tilfeller når pasienten har ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller anemi, eller er svært overvektig (KMI på 50 og mer).
Den største ulempen med gastric sleeve er at den er en ganske ny operasjonsmetode. Derfor er den mindre undersøkt og studert.
Gastric sleeve er irreversibel. Det finnes også en mulighet for at man legger på seg igjen eller at man mister en veldig liten del av sin overvekt etter gastric sleeve blir utført.
Livet etter en fedmeoperasjon
Etter alle typer gastriske operasjoner må man overvåke nøye hva man spiser resten av livet. Visse begrensninger som gjelder bruk av ulike matvarer må følges. Pasienter må for eksempel redusere inntaket av matvarer med høyt fett- og kaloriinnhold og søtsaker. Også frokostblandinger, harde og tørre matprodukter, nøtter og grønnsaker med hardt skrell bør unngås fordi disse matvarene kan være vanskelig å fordøye. Pasienter må tygge maten godt før de svelger, unngå sukkerholdige drikker (det kan forårsake dumping syndrom), ikke spise mellom måltider, spise proteinrik mat og ikke innta mer enn 1200 kalorier per dag. Disse reglene gjelder for alle slankeoperasjoner. Når det gjelder livsstil, så finnes det en viktig forskjell mellom gastric sleeve og gastric bypass. Etter gastric sleeve må pasienter ikke ta ekstra kosttilskudd i motsetning til dem som har fått utført gastric bypass.
I løpet av de første seks månedene etter gastric bypass mister pasientene omtrent 60 prosent av overvekten. I løpet av de neste årene reduseres vekten sakte, før den endelig stabiliserer seg. Etter gastric sleeve operasjon er vekttapet ikke så raskt, men stabilt
