Bypass gástrico contra manga gástrica*

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El bypass gástrico y la manga gástrica son dos cirugías bariátricas realizadas si el IMC es superior a 40, o por encima de 35 si una persona sufre de problemas de salud graves como hipertensióndiabetes mellitusinfertilidad u otros. Si una persona sufre de diabetes mellitus tipo 2, entonces la cirugía bariátrica puede realizarse si el IMC es superior a 30. Ambos métodos son muy eficaces. Sin embargo, las técnicas, los resultados y las complicaciones potenciales varían considerablemente.

Ejecución de la técnica

Ambas operaciones se realizan por vía laparoscópica. Se hacen unas pequeñas incisiones abdominales y el laparoscopio (un tubo estrecho equipado con una cámara y luz), así como otros instrumentos requeridos se introducen a la cavidad abdominal.

Durante la cirugía de bypass gástrico, el estómago se divide en dos partes e una bolsa especial (estoma) se hace en la parte superior y más pequeña del estómago. Se crea una nueva vía por el corte a través del medio del intestino delgado y se conecta a la pequeña bolsa formada en el estómago. Este procedimiento hace un bypass de la parte inferior del estómago (incluyendo la parte pilórica) y la parte superior del intestino delgado. El procedimiento acorta el tracto digestivo lo que hace que una persona pierda una cantidad importante de peso. La operación dura una hora y media bajo anestesia general. Por lo general, toma de 2 a 3 meses recuperarse completamente.

En la manga gástrica, un cirujano extrae tres cuartas partes del estómago. Como resultado, el estómago toma una forma de manga o tubo. El trayecto gastrointestinal de los alimentos se mantiene sin cambios. Esto permite absorber todos los alimentos consumidos. La cirugía de manga gástrica puede durar hasta 2 horas bajo anestesia general. La recuperación completa después de la operación toma alrededor de 2 meses.

Ventajas del bypass gástrico y la manga gástrica

El bypass gástrico es muy popular debido a su eficacia y resultados rápidamente visibles. Los estudios demuestran que después de un bypass gástrico las personas pierden alrededor de un 70 u 80 por ciento del exceso de peso corporal. Debido a la disminución de la ingesta de nutrientes, las personas comienzan a defecar más a menudo, en promedio, 3-4 veces al día. Esto evita que el cuerpo gane peso. Además, la bolsa formada durante la operación es mucho más pequeña que todo el estómago y esto lleva al paciente a comer significativamente menos comida. El bypass gástrico es una cirugía de pérdida de peso a largo plazo y eficaz. Aunque el bypass gástrico se considera una cirugía permanente, en raros casos puede ser invertida. Sin embargo, la restauración de la integridad original del tracto gastrointestinal es un procedimiento complicado.

La manga gástrica también es una cirugía común. Sin embargo, no produce efecto tan alto como lo hace el bypass y por lo general toma un segundo lugar en la cirugía bariátrica. Se obtienen dos resultados principales con este procedimiento: una capacidad más pequeña del estómago y menor sensación de hambre, lo cual es causado por la eliminación de la parte del estómago responsable de la producción de grelina, la hormona del hambre. Ayuda a una persona a perder de 50 a 60 por ciento del exceso de peso corporal. Después de la cirugía de manga gástrica el tracto intestinal no es cambiado, la digestión se produce naturalmente, todo el alimento consumido se absorbe bien. Por lo tanto, no hay riesgo de perder los nutrientes tales como hierro o calcio. Sin embargo, todavía se recomiendan ciertas dietas, aunque son más flexibles que las recomendadas después de un bypass gástrico.

El gráfico muestra cuánto peso exesivo una persona pierde después de un bypass gástrico o una manga gástrica en promedio.

Desventajas del bypass gástrico y la manga gástrica

Aunque los cirujanos con experiencia en cirugía bariátrica pueden llevar a cabo estas cirugías fácilmente y de forma muy rápida, todavía hay una posibilidad de complicaciones tales como hemorragia, infección y formación de trombos, lo cual causa la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.

La posible complicación específica para el bypass gástrico es el síndrome de volcado (síndrome de dumping) que puede causar diarrea, vómitos y dolor abdominal, los cuales surgen inmediatamente después de una comida. Esto puede conducir al miedo de comer en lugares públicos y otros problemas psicológicos y sociales.

Por otra parte, después de un bypass gástrico, los pacientes pueden sufrir de malabsorción. Este síndrome ayuda a bajar el peso extra, pero también interfiere con la absorción de sustancias (calcio, vitaminas, hierro) que son esenciales para el cuerpo, se deben utilizar suplementos nutricionales.

Debido a las características del bypass gástrico, este procedimiento no se puede realizar en pacientes con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, anemia, o aquellos que tengan un nivel muy alto de obesidad (IMC de más de 50).

La desventaja principal de la manga gástrica es el hecho de que es un procedimiento relativamente nuevo. Como resultado, se ha investigado y estudiado menos sobre ella.

La manga gástrica es irreversible. Por otra parte, existe la oportunidad de recuperar el peso perdido o perder sólo una pequeña cantidad de peso.

Vida después de la cirugía

Después de una cirugía gástrica, la persona debe vigilar cuidadosamente lo que come por el resto de su vidaCiertas limitaciones alimentarias deben ser seguidas. Por ejemplo, los pacientes tendrán que reducir los alimentos altos en grasas y calorías y los dulces. También el cereal, los productos duros y secos a granel, frutos secos, las cáscaras duras de hortalizas deben ser evitadas debido a las dificultades relacionadas con la digestión. La gente debe masticar bien los alimentos antes de tragarlos, evitar las bebidas azucaradas (ya que causan el síndrome de volcado) no picar entre comidas, comer alimentos ricos en proteínas y consumir no más de 1.200 calorías por día. Estas normas se aplican a todas las cirugías de pérdida de peso. La principal diferencia entre el estilo de vida que se lleva con la manga gástrica y el bypass gástrico, es que los pacientes con manga gástrica tienen que tomar menos suplementos que aquellos con bypass gástrico.

Durante los primeros 6 meses después del bypass gástrico, se pierde aproximadamente el 60 por ciento del sobrepeso. En los próximos años el peso disminuye lentamente y, finalmente, el peso se vuelve constante. Después de la cirugía de manga gástrica, la pérdida de peso es más lenta, pero constante.